2027년 Medicare Advantage 지불 요율에 대한 제안된 업데이트는 수혜자에게 명확한 신호를 보냅니다. 즉, 보험료 및 혜택에 대한 지속적인 압력이 예상됩니다.
TheStreet와의 인터뷰에서 “Medicare 극대화”의 저자인 Jae Oh는 연방 정부가 Medicare Advantage 플랜에 대한 지급액을 0.09% 또는 약 7억 달러 증가할 것을 제안했다고 말했습니다. 이는 의료 비용이 인플레이션보다 빠르게 계속 증가하는 상황에서 사실상 자금 조달이 균일하다는 것을 의미합니다.
다음은 명확성과 간결성을 위해 편집된 인터뷰 내용입니다.
이는 Medicare 수혜자에게 거의 균일한 증가를 의미합니다.
로버트 파월(Robert Powell): 2027년까지 메디케어 어드밴티지 지급액은 평균 순 증가율이 0.09%, 즉 내 수치가 정확하다면 약 7억 달러로 거의 그대로 유지될 것을 제안합니다. 이것이 무엇을 의미하는지 이야기해 보려고 여기 “메디케어 극대화”의 저자 오재씨가 있습니다. 재 님, 환영합니다.
오재: 초대해주셔서 감사해요, 밥.
Medicare Advantage 지불 요율이 중요한 이유
로버트 파웰: 이것 좀 알려주세요. Medicare Advantage 지불 요율에 주의를 기울여야 하는 이유는 무엇입니까?
오재: 신규 이민자의 경우 Medicare Advantage 플랜은 연방 정부로부터 지불금을 받습니다. 이러한 지불금은 주로 메디케어 시스템을 지원하는 급여세와 파트 B 및 파트 D에 대한 일부 재량 연방 지출을 통해 자금이 조달됩니다. 파트 A는 메디케어 신탁 기금을 통해 자금이 조달됩니다.
세간의 이목을 끄는 합의와 논란을 포함하여 최근 몇 년 동안 Medicare Advantage에 대해 많은 관심이 있었습니다. 그러나 본질적으로 운송업체에 지급되는 금액은 매년 기본 사례로 설정됩니다. 평균 65세 회원의 경우 2026년에 비해 2027년에는 지급액이 1% 미만 증가할 것으로 예상됩니다.
문제는 의료비가 일반 인플레이션보다 훨씬 빠르게 오르고 있다는 점이다. 비용이 상승하는 동안 서비스 제공자에 대한 지불이 본질적으로 고정되어 있으면 Medicare Advantage 플랜에 압력이 가해집니다. 그 결론을 피할 수 있는 실질적인 방법은 없습니다.
보험료 및 혜택에 대한 잠재적 영향
로버트 파웰: 이를 염두에 두고 수혜자가 치과 또는 안과 보장과 같은 보험료를 더 많이 받을 것으로 예상합니까, 아니면 혜택을 더 적게 받을 것으로 예상합니까?
오재: 2026년에는 이미 그런 일이 벌어지고 있습니다. 많은 수혜자들이 치과, 안과, 일반의약품 보조금 등 기대했던 혜택이 달라졌다는 사실을 알게 되었습니다. 이러한 변경 사항이 공개되었지만 많은 사람들은 등록이 완료될 때까지 이를 알아차리지 못했습니다.
지급률이 거의 안정적으로 유지된다면 압박이 계속될 것으로 예상하는 것이 합리적입니다. 이는 시장에 따라 이익 감소, 비용 증가 또는 둘 다를 의미할 수 있습니다. 일부 지역에서는 통신사가 제공하는 요금제 수를 줄이거나 시장에서 완전히 퇴출될 수 있습니다. 그러한 추세는 계속될 수 있습니다.
메디케어 플랜 및 주요 등록 기간 변경
Robert Powell: 일부 수혜자는 플랜을 변경하거나 Medigap 정책을 통해 Original Medicare로 이동할 수 있습니다. 하지만 그러한 결정에는 신중한 평가가 필요합니다. 그렇죠?
오재 : 그렇죠. 연초에 Medicare Advantage 플랜을 변경할 수 있는 기간이 지났습니다. 5성급 요금제로 업그레이드하는 등 제한된 예외가 있습니다.
대부분의 사람들에게 다음 기회는 10월 15일에 시작되는 연간 등록 기간에 찾아옵니다. 이때 수혜자는 Medigap 보험과 독립형 파트 D 플랜을 갖춘 Original Medicare로 전환하는 것을 포함하여 자신의 옵션을 평가할 수 있습니다.
업계 조사 및 소비자 보호
Robert Powell: Medicare Advantage 제공자들은 코딩 및 규제 조사에 대한 비난으로 뉴스에도 등장했습니다. 동시에 낮은 지급률이 마진을 압박하고 있다고 주장하는 사람들도 있습니다. 소비자들은 이에 대해 어떻게 생각해야 할까요?
오재: 전문가들에게도 복잡하고 때로는 혼란스러운 상황이다. 소비자에게 중요한 점은 귀하가 플랜에 가입한 경우 보험사가 귀하에게 계약 혜택을 제공하지 않을 가능성이 극히 낮다는 것입니다.
이 계획은 엄격한 규제 감독하에 운영됩니다. 그들은 연방 및 주 규정을 준수해야 하며 계약에 설명된 혜택을 제공해야 합니다. 암호화와 같은 문제는 규제 기관에서 해결하고 있으며 개별 수혜자가 해결해야 하는 문제는 아닙니다.
경쟁과 시장 역학.
오재: Medicare Advantage는 경쟁이 매우 치열하다는 점을 기억하는 것도 중요합니다. 운영자는 자원이 풍부한 여러 경쟁업체가 계획을 제공하는 시장에서 운영됩니다. 이러한 경쟁으로 인해 보험사가 단독으로 급격한 변화를 만들 수 있는 능력이 제한됩니다.
간단히 말해서, 주유소가 인근 경쟁업체를 고려하지 않고는 가격을 극적으로 올릴 수 없는 것처럼 Medicare Advantage 회사도 가격과 혜택 면에서 경쟁력을 유지해야 합니다.
메디케어 수혜자가 지금 해야 할 일
로버트 파월: 그렇다면 가장 중요한 점은 정보를 계속 얻고 계획 공지를 주의 깊게 검토하는 것입니다.
오재: 그렇죠. 수신자는 업데이트에 주의를 기울이고 일반적으로 9월과 10월에 도착하는 연간 변경 공지를 검토해야 합니다. 이는 다음 해에 귀하의 계획이 어떻게 변경될 수 있는지 이해하는 가장 좋은 방법입니다.
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