핵심 포인트CMS는 메디케어 파트 B 및 D 약품 지출에 대한 새로운 데이터 세트를 발표했습니다. 이 데이터는 Medicare 수혜자의 사용량, 비용 및 주요 약물에 대한 정보를 제공합니다. 파트 D 본인 부담 한도와 진행 중인 가격 협상은 개별 약품의 비용을 제한하기 위한 것입니다.
메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS)는 최근 메디케어 수혜자의 처방약 사용 및 지출에 대한 일부 업데이트된 데이터 세트를 발표했습니다.
분기별 Medicare 파트 B 및 D 의약품 지출 데이터 세트와 Medicare 파트 B 및 D 의약품 지출 데이터 세트의 연간 버전이 있습니다.
이 데이터는 Medicare 수혜자에게 무엇을 의미합니까?
최근 인터뷰에서 Mantell Retirement Consulting의 사장인 Marcia Mantell이 데이터 세트와 결론에 대해 이야기했습니다. 다음은 명확성과 간결성을 위해 편집된 대화 내용입니다.
출처: CMS 메디케어 파트 D 약품 활용 및 지출 데이터, 2023년.
새로운 CMS 약물 지출 데이터: 정의 및 중요한 이유
Robert Powell: 정부는 몇 가지 흥미로운 데이터를 발표했습니다. 분기별 Medicare 파트 B 및 D 의약품 지출 데이터 세트입니다. 두 가지 간행물이 있습니다. 하나는 2025년 1분기에 관한 것이고 다른 하나는 2024년에 대한 연간 간행물입니다. Mantell Retirement Consulting의 사장이자 창립자인 Marcia Mantell이 저와 함께 이것이 무엇을 의미하는지 설명합니다. 마샤, 환영해요.
Marcia Mantell: 고마워요, 밥. 새로운 데이터를 보는 것은 언제나 흥미롭습니다.
로버트 파웰: 조금 복잡할 수도 있지만 여기에는 소비자가 이해해야 할 부분이 많다고 하셨습니다. 이러한 데이터 세트는 무엇이며 사람들은 이에 대해 어떤 액세스 권한을 갖고 있으며 실제로 무엇을 배울 수 있습니까?
파트 B 약물: 숫자가 많고 주사 가능한 치료법
Marcia Mantell: 저는 사람들이 이러한 데이터 세트를 자세히 살펴보도록 권장합니다. 이는 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS)에서 게시하고 주사제인 파트 B 약품을 추적합니다. 여기에는 암치료제, 골다공증 치료제 등이 포함됩니다.
데이터는 이러한 약물을 사용하는 사람의 수와 비용을 보여줍니다. 소비자는 이 정보에 접근할 수 있는데, 이는 항상 그런 것은 아니기 때문에 주목할 만합니다.
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2024년 연간 수치를 보면 CMS는 지출별 상위 10개 약물을 보여주는 차트를 제공합니다. 더 넓은 범위를 이해하고 싶어서 파트 B에서 전체 데이터 세트를 다운로드했습니다. 행이 3,000개가 넘었습니다. 다수가 여러 제조업체에서 제조되므로 3,000가지의 고유한 약물을 의미하는 것은 아니지만 규모에 대한 아이디어를 제공합니다.
2024년 가장 많은 비용을 지출한 약품은 키트루다(Keytruda)로 약 60억 달러 규모였다. 항암제인데, 올바른 치료법이라면 원하실 겁니다. 두 번째로 높은 금액은 또 다른 항암제인 다잘렉스 파스프로(Darzalex Faspro)로 약 25억 달러였습니다.
분기별 순위는 크게 변하지 않습니다. 제조업체이거나 Medicare 정책에 깊이 관여하지 않는 한 많은 것을 배울 수 없습니다. 그러나 연간 데이터는 파트 B 측면에서 무슨 일이 일어나고 있는지에 대한 높은 수준의 시각을 제공합니다.
로버트 파월: 그렇죠.
Marcia Mantell: 저는 한 달에 $100,000의 비용이 드는 면역요법 치료에 관해 고객과 자주 이야기합니다. 사람들은 놀랐지만 이 데이터는 그 숫자가 어떻게 합산되는지를 보여줍니다. 엄청나게 복잡한 것은 가격 책정 메커니즘이 아닌 순수한 지출 데이터입니다. 그럼에도 불구하고 이는 돈이 어디로 흘러가고 있는지에 대한 객관적인 스냅샷을 제공합니다.
파트 D 약품: 가장 많은 수혜자를 볼 수 있는 곳
로버트 파웰: 파트 D는 어떻습니까?
Marcia Mantell: 그게 제가 가장 좋아하는 면이에요. 왜냐하면 대부분의 사람들이 상호작용하는 면이거든요. 약국에서 구입하거나 우편으로 받는 약품입니다.
파트 D 데이터 세트는 엄청납니다. 파트 B에는 약 3,000개의 행이 있었습니다. 파트 D에는 거의 27,400개의 행이 있었습니다. 다시 말하지만, 이는 27,000개의 고유한 약품이 아니라 여러 제조업체와 분기별 및 연간 항목을 모두 반영합니다.
나는 일반적으로 광고되는 약품 바구니를 추적합니다. 예를 들어 Dupixent는 상위 10위 안에 들지는 못했지만 크게 뒤처지지는 않았습니다. 2024년 지출액 기준 파트 D 약품 1위는 엘리퀴스(Eliquis)로 208억 달러를 기록했습니다. 약 440만 명이 복용하고 있습니다.
Ozempic이 2위를 차지했고 Jardiance, Mounjaro, Xarelto, Trulicity가 그 뒤를 이었습니다. 이러한 약물은 많은 사람들에게 필요한 약물이지만 종종 좋은 대안이 거의 없습니다.
이 데이터베이스는 귀하가 자신의 약물을 검색할 수 있기 때문에 특히 유용합니다. Excel로 다운로드하거나 CMS 웹사이트의 검색창을 사용할 수 있습니다. 얼마나 많은 메디케어 수혜자가 처방약에 의존하는지 보는 것은 매우 흥미로운 일입니다.
파트 D 본인 부담 비용 및 지출 한도
로버트 파웰: 많은 사람들이 두 가지 이상의 약을 복용합니다.
Marcia Mantell: 정말 그렇습니다. 평균 메디케어 수혜자는 3~4가지 약품을 복용하며 대부분 일반 의약품입니다.
듀피젠트(Dupixent)를 예로 들어보겠습니다. 약 65,000명이 참여하고 있습니다. 2024년 총 지출은 약 18억 달러, 즉 연간 1인당 약 28,000달러였습니다.
중요한 것은 인플레이션 감소법에 의해 제정된 파트 D 본인 부담 한도입니다. 2026년에는 그 한도가 2,100달러가 될 것입니다. Dupixent를 사용하고 선호하는 약국을 이용하는 사람은 수만 달러 대신 2,100달러를 지불합니다.
그렇기 때문에 법률 및 계획 규칙을 최신 상태로 유지하는 것이 중요합니다. 약국 선택이 중요합니다. 계획 설계가 중요합니다.
메디케어 가격 협상이 수혜자에게 도움이 될까요?
로버트 파월: 정부는 점점 늘어나는 약품 목록에 대해 가격을 협상하고 있습니다. 그것이 사람들이 지불하는 금액에 영향을 미칠까요?
Marcia Mantell: 개인의 경우 본인 부담 한도 때문에 그렇지 않을 수도 있습니다. 하지만 시스템 전체를 보면 그렇습니다. 협상된 가격을 낮추면 전반적인 지출이 줄어들고 의료 비용 상승을 억제하는 데 도움이 될 수 있습니다.
파트 B 보험료가 매년 거의 10% 증가한 것을 확인했습니다. 파트 D 보험료는 매우 다양합니다. 일부 계획은 그대로 유지되었습니다. 다른 것들은 두 배로 늘어났습니다. 시스템 전체의 비용 절감이 도움이 됩니다.
이러한 데이터 세트는 메디케어 전체의 약품 지출에 대한 개요를 제공하므로 중요합니다.
로버트 파웰: 시간이 있으면 확인해 볼 가치가 있습니다. 마르시아, 나랑 어울리게 해주셔서 고마워요.
마르시아 맨텔: 언제든지요. 그리고 다음 공개 등록 때 다시 할 것입니다.
저자 소개
Robert Powell, CFP®, RMA®는 수상 경력이 있는 금융 저널리스트로 The Wall Street Journal, MarketWatch, USA Today, TheStreet, Investor’s Business Daily, Yahoo! 금융 및 AARP. 그는 TheStreet에서 Retirement Daily의 편집자이자 발행인이며 Decoding Retirement 팟캐스트를 진행하고 있습니다. Powell은 또한 Retirement Management Journal의 편집장이자 finStream.tv의 공동 창립자이기도 합니다. 그는 컬럼비아 저널리즘 학교에서 2022년 Robert N. Butler-Jack Rosenthal Age Boom Academy 저널리스트 펠로우로 임명되었으며 개인 금융 보고 부문 우수상으로 2021년 RTDNA/NEFE 상을 받았습니다. 또한 그는 재무 계획 협회의 온라인 수석 계획 전문가 프로그램에서 가르치고 있습니다.
Celine은 20년 이상의 경력을 지닌 작가이자 편집자이며 다양한 뉴스, 특집 기사, 학술/조사 및 법률 주제를 다루었습니다. TheStreet.com에서 Celine은 소매, 주식, 투자, 개인 금융, 기술, 경제 및 여행 분야의 경험을 갖춘 수석 편집자입니다.
