Medicare 등록을 준비하는 것은 기껏해야 혼란스러울 수 있습니다.
가장 당황스러운 측면은 Medicare의 각 부분에 대한 등록 기간이 다르고 마감일을 놓치면 벌금이 부과될 수 있으며 때로는 영구적인 벌금이 부과될 수 있다는 점입니다.
또한 안과, 치과, 보청기, 장기 치료 등 일부 의료 비용에 대해서는 보장이 없으므로 보장을 받으려면 더 많은 노력이 필요합니다.
그러다가 무엇을 기대해야 할지 안다고 생각하면 상황이 바뀌고 처음부터 다시 시작해야 할 것 같습니다.
2026년이 다가옴에 따라 Medicare 수혜자는 몇 년 만에 가장 큰 변화 중 하나에 직면하게 됩니다. 좋은 소식과 나쁜 소식이 공존하는 시나리오입니다.
“좋음” 열: 많은 고가 의약품의 본인부담금이 낮습니다. “나쁜” 열: 비용을 증가시킬 수 있는 한도 증가 및 더 엄격한 계획 규칙.
앞으로 일어날 일과 조치 시기를 알면 수백 달러를 절약하고 보장 문제로 인한 어려움을 피할 수 있습니다.
2025년에 월별 약품 분할 지불 옵션을 사용한 경우, 2025년 12월 31일까지 적극적으로 선택 해제하지 않는 한 2026년에 자동으로 재등록됩니다. 이 정책은 행정상의 번거로움을 줄이기 위한 것이지만 일부 수혜자는 놀랄 수 있습니다.
수백만 명의 미국인에게 일반적으로 처방되는 일부 약물의 비용이 감소할 것입니다. 메디케어, 2026년에 약품 비용 절감 제공
2026년 1월 1일부터 메디케어는 일부 최고가 처방약에 대해 협상 가격을 시행할 예정입니다. 의약품은 경쟁이 없으며 메디케어에 가장 큰 비용을 발생시키는 의약품 중 하나입니다.
AARP Medicare 분석가에 따르면 “2026년 Medicare 업데이트는 노인의 처방약 비용을 줄이면서 계획의 책임성과 보장 투명성을 장려하려는 첫 번째 중요한 시도입니다. 수혜자는 보장 범위를 주의 깊게 검토하여 비용 절감을 극대화하고 예상치 못한 비용을 방지해야 합니다.”라고 AARP Medicare 분석가가 말했습니다.
2026년 신약 가격입니다. 상당한 절감 효과가 있습니다.
혈전 예방 및 치료용 엘리퀴스(Eliquis) 가격이 월 521달러에서 231달러로 인하된다. 제2형 당뇨병, 만성 심부전, 만성 신장 질환 치료에 사용되는 자디앙(Jardiance)의 가격은 월 573달러에서 197달러로 인하될 예정이다. 혈전 예방을 위한 자렐토(Xarelto) 가격이 월 517달러에서 197달러로 인하된다. 제2형 당뇨병과 만성 신장 질환을 치료하는 Farxiga의 월 $556에서 $178로 인하됩니다. 만성 심부전 치료제 엔트레스토(Entresto)는 월 628달러에서 295달러로 인하된다. 류마티스 관절염, 건선성 관절염, 강직성 척추염, 판상 건선 등 여러 염증성 질환을 치료하는 엔브렐(Enbrel)의 가격이 월 7,106달러에서 2,355달러로 인하된다. 특정 B세포암 치료를 위한 임브루비카(Imbruvica)의 가격은 월 14,934달러에서 9,319달러로 인하된다. 크론병을 포함한 자가면역 염증 질환을 치료하는 Stelara의 가격은 월 $13,836에서 $4,695로 인하됩니다. 혈당을 낮추는 NovoLog는 월 495달러에서 119달러로 인하됩니다.
목표는 본인 부담 지출을 줄이는 것이며, AARP는 첫 해에 수혜자들이 약 15억 달러를 절약할 것으로 추산합니다.
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더 낮은 약품 비용은 많은 사람들에게 환영받는 안도감을 주지만, 다른 비용 보호도 모든 사람을 위해 변화하고 있습니다.
메디케어 파트 D 플랜의 본인 부담 한도는 $2,000에서 $2,100로 증가하고 연간 공제액은 $615로 증가합니다. 처방약을 많이 사용하는 수혜자는 낮은 약가에도 불구하고 더 높은 초기 비용에 직면할 수 있습니다.
메디케어 어드밴티지(MA) 플랜 변경
Medicare Advantage(MA) 등록자는 네트워크 투명성이 향상되는 혜택을 누릴 수 있습니다. 업데이트된 계획 찾기 도구는 의사와 병원이 네트워크 내에 있는지 더 명확하게 표시합니다. 귀하의 서비스 제공자가 포함되지 않은 것으로 확인되면 2026년 초에 일회성 특별 등록 정정 기간을 받을 자격이 있을 수 있습니다.
그러나 MA 계획은 교통, 식사, 주류 및 대마초 제품과 같은 비의료 부가 혜택에 대한 규정을 강화하고 있습니다. 비용 문제로 인해 만성 질환이 있는 등록자에게 추가 혜택을 제공하는 파일럿 프로그램이 2026년 1월 1일에 종료됩니다.
Original Medicare의 사전 승인 파일럿 프로그램
Medicare에 따르면 Original Medicare는 2026년 1월 1일부터 특정 장치, 절차 및 서비스에 대한 사전 승인을 요구하는 여러 주에서 파일럿 프로그램을 시작할 예정입니다.
이 6년간의 실험은 전국적으로 확대되고 알고리즘 또는 인공 지능 도구를 사용하여 의료 제공자와 환자 옹호자들 사이에서 잠재적인 지연이나 거부에 대한 우려를 불러일으킬 수 있습니다.
기억해야 할 주요 메디케어 날짜: 2025년 10월 15일 – 12월 7일: 공개 등록 기간. 계획을 검토하고 처방전을 확인하고 필요한 경우 계획을 변경하십시오. 2025년 12월 31일: 월 약품 지불 계획 자동 재등록 거부 마감일. 2026년 1월 1일: 약품 가격 인하가 시행됩니다. 파트 D 본인 부담 한도가 증가합니다. 사전 승인 시범사업 개시; MA 비의료 혜택 제한이 시작됩니다. 만성질환 치료 혜택 파일럿이 종료됩니다. 2026년 초: 향상된 네트워크 데이터로 업데이트된 Plan Finder 출시; 일회성 등록 수정 창이 열립니다. 메디케어 사용자가 해야 할 일. 협상된 가격으로 혜택을 받는 10가지 약 중 하나를 복용하고 있는지 확인하세요. 파트 D 공제액과 본인 부담 한도를 검토하세요. 귀하의 서비스 제공자가 MA 플랜의 네트워크에 있는지 확인하십시오. 더 이상 제공할 수 없는 비의학적 혜택이 무엇인지 이해하십시오. Original Medicare에 등록되어 있는 경우 사전 승인 규칙을 참고하십시오.
TheStreet의 Retirement Daily의 전 편집자이자 발행인이자 CFP, RMA인 Robert Powell은 “수혜자는 파트 D 계획을 신중하게 재구성해야 합니다”라고 조언합니다.
귀하의 모든 약품을 Medicare Plan Compare에 입력하십시오. “우편 주문, CVS, Walgreens를 포함하여 최소 4개의 약국을 입력하세요. 일부 약국은 네트워크에 속하지 않을 수 있습니다. 해당 약국을 폐기하세요.”
Powell은 $2,100 한도와 협상된 가격에도 불구하고 많은 약품이 처방집에 등재되어 있지 않아 보장되지 않는다고 설명합니다. “귀하의 약이 브랜드 약품이고 제네릭 의약품이 있는 경우 의사에게 처방해 달라고 요청하십시오. 귀하의 약이 비제네릭 브랜드 약품이고 보장되지 않는 경우 담당 의사에게 귀하의 상태에 따라 예외를 요청하도록 플랜에 편지를 보내달라고 요청하십시오.”
Medicare 2026은 역사적인 약품 가격 할인을 제공하지만 공제액을 높이고, 보장 규칙을 더욱 엄격하게 하며, 귀하의 비용에 영향을 줄 수 있는 프로그램 변경 사항도 제공합니다. 지금 준비하는 수혜자는 약물 목록을 검토하고 의료 제공자 네트워크를 확인하고 플랜 옵션을 비교하여 비용을 최대한 절약하고 예상치 못한 비용을 피할 수 있습니다.
공개 등록은 2026년 보장 범위를 결정하기 위해 조정을 할 수 있는 창구입니다.
Powell은 “보험료가 가장 낮은 계획에 만족하지 마십시오. 작업을 수행하십시오”라고 촉구합니다. 유일한 좋은 소식은 매년 플랜을 재구매할 수 있다는 것입니다. 나쁜 소식은 의료 분야의 추세를 고려할 때 상황이 앞으로 더욱 악화될 것이라는 점입니다.
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