대신 Monogram Health에서는 Gerard와 그의 아내에게 가정 투석 방법을 교육했으며, 시작한 이후로 그의 신장과 기존 질환이 모두 개선되었습니다. Gerard는 여전히 투석을 받고 있지만 집에서 투석을 하고 있으며 가상 진료팀, 원격 모니터링, 정기적인 의사 가정 방문 등의 지원을 받아 편리하게 치료를 받고 있습니다.
Gerard의 성공은 환자 전체를 평가하고 환자가 가장 편안한 곳, 즉 집에서 다양한 상태를 치료할 때 달성할 수 있는 일의 예입니다. 환자를 대기실에 앉히는 대신 이 모델은 환자가 어디에 있든 서비스를 제공할 수 있는 간단하고 사전 예방적인 기술 기반 접근 방식을 제공합니다. 이제 우리는 이를 가능하게 하는 도구(및 파트너십)를 보유하고 있습니다.
인공 지능과 데이터 분석은 급성 질환의 위험을 식별하고 위기가 발생하기 전에 사전 예방적인 임상 개입을 촉발하는 데 도움이 됩니다. 디지털 기능과 가상 플랫폼을 통해 의사는 방문 사이에 환자를 모니터링하고 다양한 만성 질환 치료를 환자의 집으로 안전하고 효과적으로 전달할 수 있습니다.
특정 수준의 절차, 서류 작업 및 대기실은 사라지지 않으므로 일부 절차와 센터가 필요합니다. 그러나 대기실이 미국 의료의 상징이 되어서는 안 됩니다.
Gerard는 건강을 유지하기 위해 더 많은 것을 요구하는 점점 더 많은 노인들 중 한 명입니다. 미국 인구조사국의 예측에 따르면 2034년에는 처음으로 노인(65세 이상)의 수가 어린이(18세 이하)보다 많아질 것으로 나타났습니다. 이 문제는 우리 인구 중 가장 빠르게 증가하는 부문인 복합 만성 질환을 앓고 있는 노인들에게는 더욱 복잡합니다. 2030년까지 미국에서는 8,340만 명이 3가지 이상의 만성 질환을 앓게 될 것이며 이는 2015년의 거의 3배에 달하는 수치입니다.
노인들이 심부전, COPD, 신장 질환 및 당뇨병과 같은 질환과 계속 싸우면서 1년에 6명의 전문의를 만나 상충되는 조언, 혼란스러운 과정, 긴 대기 시간 및 복잡한 약물 목록을 다루어야 합니다. 의사로서 우리는 문제를 가까이에서 보았습니다.
그리고 우리의 낙관주의는 결과에 의해 뒷받침됩니다. 작년에 우리 협회는 폐 질환, 심부전, 당뇨병 및 관련 질환을 포괄하는 33,975건의 포괄적인 임상 치료를 제공했습니다. 최소 13개월 동안 등록한 환자 중 재입원은 32%, 응급실 방문은 16% 감소했습니다. (이 기사에 인용된 결과 데이터는 Aetna와 Monogram이 자체 보고한 것이며 Fortune이 독립적으로 검증한 것이 아닙니다.)
의료 제공을 진정으로 재설계하려면 제공자와 지불자가 “손을 잡고” 결과에 대한 책임을 공유해야 합니다. 제공자는 환자에게 임상 전문 지식, 신뢰, 대면 경험을 제공하고 지불자는 인구 기반 데이터, 예측 분석 및 참여 도구를 제공합니다.
정책은 변화를 가속화하는 역할도 합니다. 최근 몇 년 동안 여러 가지 연방 정책 변화가 탄력을 받아 건강 보험이 통합 서비스를 대규모로 제공할 수 있게 되었습니다. 예를 들어, Medicare Advantage는 이제 모든 ESRD 수혜자를 수용하여 MA 플랜이 조정된 신장 관리, 본인 부담 한도 및 특정 질병에 대한 보충 혜택을 제공할 수 있는 문을 열었습니다.
앞으로 더 많은 일을 해야 합니다. 의회와 CMS는 원격 의료를 영구적으로 확장하고 모든 수혜자에게 Medicare Advantage가 안정적으로 제공되도록 보장함으로써 통합 만성 치료에 보상하는 가치 기반 모델을 더욱 확장하고 개선할 수 있습니다. 광대역, 간병인 지원 및 홈 기술에 대한 투자도 환자가 소외되지 않도록 하는 데 큰 도움이 될 것입니다.
Gerard는 특정한 치료법이나 치료 덕분이 아니라 개인화된 접근 방식 덕분에 낚시, 보트타기, 가족 만나기 등 자신이 좋아하는 일을 다시 즐기고 있습니다. 그는 7년 넘게 병원에 입원하지 않았습니다.
Gerard의 이야기는 의료의 미래입니다. 우리가 치료 모델을 환자를 중심에 두는 보다 단순하고 개인화된 접근 방식으로 전환하려는 의지가 있다면 수백만 명의 노인들이 유사한 방식으로 치료와 치료를 받을 수 있습니다.
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